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Chirurgie esthétique des seins

Les opérations : Chirurgie de l'abdomen



La plastie abdominale est une opération fréquente. On peut parler de plasties abdominales car il existe beaucoup de plasties abdominales en fonction des cas.  En fait, chaque patient est un cas particulier.

La plastie abdominale consiste en une intervention qui touche en même temps la peau, la graisse et les muscles. Chaque étage peut être concerné séparément. C’est dire que l’on se retrouve avec beaucoup de variétés de traitement, dans le mesure où en plus, de nombreuses patientes présentent des cicatrices sur le ventre avant l’intervention, ce qui complique encore les choses.

Lorsque les composantes sont toutes concernées, une incision est indispensable. Par contre, lorsqu’il s’agit d’un excès de graisse localisée sans nécessité de retendre la peau, il s’agit alors de pratiquer une lipo-aspiration qui pourra donner un bon résultat à elle seule.

Parfois, la peau est en excès et doit être retendue, ceci implique une incision qui peut être horizontale courte, horizontale longue, ou associée à une cicatrice verticale. C’est la consultation pré-opératoire qui détermine le type d’incision que votre état requiert. Cependant, les incisions ne sont pas forcément obligatoires, vous pourrez simplement avoir un résultat moins bon si vous n’y avez pas recours.

Il arrive également que les muscles soient détendus, soit par une obésité antérieure, soit par les grossesses. Dans ces cas, ils peuvent également être réparés. Il peut arriver que seuls les muscles soient abîmés. Dans ce cas, une incision très courte sus-pubienne suffira pour atteindre ceux-ci et les réparer par une voie d’abord très petite, qui laissera peu de traces. Mais le plus souvent, les muscles sont réparés en même temps que la plastie abdominale est faite, avec une grande incision, ce qui permet de réparer en même temps le plan profond, créant ainsi le renforcement de la gaine musculaire, qui pérennise le résultat.

Le plus souvent, lorsqu’il s’agit de retendre la peau, on est amené à repositionner le nombril, qui reste attaché à son canal ombilical, mais qui est replacé au milieu de l’abdomen en meilleure position. Dans ce cas, il existera des fils pendant les suites  post-opératoire. En général, nous préférons utiliser des agrafes pour les autres incisions qui seront retirées au troisième jour avant votre sortie.

Les suites opératoires sont fonction du type d’intervention que l’on a décidé :

 - S’il s’agit d’une simple lipo-aspiration, l’hospitalisation est courte et la sortie se fait en général le lendemain.

- S’il s’agit d’une réparation musculaire, la sortie se fait au bout de 48 heures.

- S’il s’agit d’une réparation complète traitant en même temps, la peau et les muscles et retirant la graisse en excès, l’hospitalisation est en général de 4 jours.

- Lorsqu’il s’agit d’un vrai tablier abdominal, l’hospitalisation peut durer une semaine.Toutes ces données seront déterminées pendant la consultation.

LES COMPLICATIONS POSSIBLES

1- Vous devez savoir que les plasties abdominales peuvent  donner des complications à type de phlébites post-opératoires. Ces phlébites peuvent être détectées à l’avance si vous avez un mauvais état veineux, par une consultation préalable avec votre phlébologue.

Si vous avez un mauvais état veineux, si vous avez plus de 40 ans, il est de règle quel’on vous mette  pendant l’intervention et dans les suites opératoires, sous traitement anti-thrombotique, pour atténuer les risques de phlébite post-opératoire. Dans le cas où l’on est amené à vous donner ce traitement , il doit être prolongé quelques jours après la sortie. Ce traitement est associé, avant l’intervention, au port de bas de contention des jambes. Ces bas doivent continuer d’être portés au moins une semaine aprés l’opération.

2 - Une gaine est nécessaire et vous sera prescrite lorsque l’intervention sera décidée. Elle permet de bien comprimer votre paroi abdominale, pour éviter l’autre problème qui peut arriver dans les suites post-opératoires, c’est à dire les épanchements. Ces derniers sont rares lorsque pendant les suites post-opératoires on a créé une compression efficace. Ceci explique que le ventre soit un peu serré par le pansement Celui-ci est laissé en place pendant les 3 premiers jours, ainsi que les drains aspiratifs.

3 - Des troubles cicatriciels peuvent survenir mais ils sont relativement peu graves. Les cicatrices peuvent devenir rouges pendant quelques temps. Sachez que la cicatrisation est longue, et qu’une cicatrice ne devient pâle qu’au bout de 18 mois. C’est dire que les six premiers mois sont les plus pénibles sur ce plan, puisque la cicatrice reste rouge pendant cette période, le maximum de la rougeur survenant entre le troisième et le sixième mois. Il faut donc s’armer de patience.

4 - Des troubles de la sensibilité cutanée existent également. Ils sont fréquents, surviennent en général dans la région sous-ombilicale et persistent environ 8 semaines. Ils peuvent cependant durer plus longtemps.

5 - Les infections post-opératoires sont exceptionnelles. Elles sont prévenues par la mise sous antibiotiques systématique, et également la mise en place de drains aspiratifs que l’on garde quelques jours lorsqu’il s’agit d’un décollement important. Les drains aspiratifs ne sont pas mis en place lors des lipo-aspirations simples.

Enfin, il est recommandé de ne pas pratiquer de sport  si le plan musculaire a été traité. Ceci pendant deux mois. Le port de la gaine est nécessaire pendant cette période de 2 mois. Si vous avez subi une lipo-aspiration simple, le sport peut être pratiqué dès la première semaine.