Spécialiste en chirurgie esthétique, chirurgie plastique, chirurgie reconstructrice le Dr Laguarde est plus particulièrement qualifié dans chirurgie esthetique du nez, Chirurgie esthetique du sein, chirurgie des contours, les liftings et les liposuccions.
Les opérations : Chirurgie du nez
Les informations qui suivent ont pour but d’éclairer les patients sur une intervention chirurgicale pour laquelle ils souhaitent des renseignements. Il s’agit d’un texte indicatif, qui n’est pas forcément totalement adapté au cas particulier que vous présentez.
Le Docteur David Laguarde est membre de la " Rhinoplasty Society " et donne de nombreuses conférences à travers le monde sur la rhinoplastie esthétique, mais aussi sur la rhinoplastie secondaire ( des nez à réparer aprés une première opération).
David Laguarde est trés spécialisé en RHINOPLASTIE.
La rhinoplastie est une opération de chirurgie esthétique du nez, qui consiste généralement en une réduction de volume . On distingue deux sortes de rhinoplastie :
. la rhinoplastie primaire, c’est à dire chez quelqu’un qui n’a jamais été opéré,
· la rhinoplastie secondaire, c’est à dire la réparation d’une rhinoplastie antérieure.
Les rhinoplasties primaires sont heureusement les plus fréquentes.
Il s’agit d’une opération qui hospitalise pendant 24 heures, avec une nuit qui suit l’anesthésie. Elle se pratique sous anesthésie générale.
Elle dure environ une heure.
L’opération se fait totalement par l’intérieur des narines, et consiste en un décollement de la muqueuse et de la peau, pour accéder aux structures cartilagineuses et osseuses du nez, toujours par l’intérieur, que l’on modèle en fonction de ce que l’on veut obtenir.
En général, la cloison, si elle est déviée est réparée dans le même temps. Il s’agit alors d’une septoplastie associée à une rhinoplastie, qu’on appelle une rhino-septoplastie.
C’est une intervention qui n’est pas douloureuse. Au réveil, on porte un pansement à type de plâtre sur le nez pendant une semaine, et une petite compresse sous les narines pendant deux ou trois jours.
Il est habituel que le nez coule, avec un suintement un peu rosé pendant les deux ou trois premiers jours, et qu’on ait la sensation de nez bouché pendant quelques semaines.
L’ablation du plâtre se fait au bout d’une semaine.
Lorsque le plâtre est retiré, le nez n’a pas son aspect définitif, loin de là. De face, il présente un aspect massif, c’est à dire qu’il est aussi large à l’arête qu’ au niveau de la pointe, il est un peu bleuté, et il porte la trace du plâtre, comme si on avait porté des lunettes.
De profil, l’angle naso-frontal, c’est à dire la partie la plus haute de la pyramide nasale est comblé, et donne l’aspect de nez grec dans l’axe du front, trop droit, mais cet aspect disparaît en quelques jours. La pointe du nez est également un peu haute par rapport à sa position définitive.
On est content de son résultat de profil d’emblée, mais de face, l’aspect devient satisfaisant entre trois semaines et deux mois, date à laquelle on a l’impression que son nez ne dégonfle plus beaucoup. En fait, il continue de dégonfler sur une année entière. Au bout d’un an, le Chirurgien fera les photographies post-opératoires.
Des photographies pré-opératoires sont toujours nécessaires. Elles sont faites au cabinet, mais necessitent une étude pour le projet de l’opération, ce qui vous obligera à revenir dans quelques jours. Mais de toutes façons, une bonne pratique médicale necessite que patient et chirurgien se voient au moins deux fois avant l’intervention. Le projet se fera sur écran informatique et est une AIDE à la consultration, en aucun cas une promesse formelle. Le projet permet d’avoir une bonne idée de ce que sera le futur nez, mais il est impossible de prévoir les choses au millième de millimètre, biensûr! Les photographies permettent leur utilisation pendant l’intervention et donnent des indications précieuses au chirurgien pour la marche opératoire à suivre.
Une deuxième consultation est donc indispensable pour décider avec le Docteur ... de la forme que l’on va obtenir. Ces dessins qui sont faits sur les photographies sont très proches du résultat que l’on pourrait escompter au bout de quelques mois
Les suites opératoires de cette intervention viennent d’être décrites ci-dessus. Cependant, vous devez savoir que des troubles peuvent survenir qui sont en rapport avec l’intervention, en particulier :
- des difficultés respiratoires qui arrivent assez fréquemment et qui peuvent durer quelques mois, surtout si le sujet opéré est déjà un peu allergique, ou si ses narines sont déjà un peu petites. Il est fréquent que la respiration soit bruyante la nuit, pendant quelques mois après une rhinoplastie.
- la sensibilité de la peau n’est pas normale pendant quelques mois. On a l’impression lorsque l’on retire le plâtre que la peau est un peu insensible. Cette sensibilité revient au bout de quelques semaines.
LA FORME DU NEZ
Lorsque la peau est épaisse, il arrive que le nez ne puisse pas être affiné complètement. En effet, l’épaisseur de la peau conditionne beaucoup le résultat, et lorsque la peau est très épaisse, on ne peut pas espérer obtenir un nez petit et fin.
Cependant, votre Chirurgien pourra vous proposer éventuellement un traitement cutané au bout d’un an après la rhinoplastie, à type d’abrasion de la peau, au laser ou par abrasion mécanique, pour affiner votre peau si cela est nécessaire. Cette éventualité est relativement rare.
LES DÉVIATIONS RÉSIDUELLES
Lorsque le nez est très dévié en pré-opératoire, il arrive que la pointe du nez ne soit pas parfaitement rectiligne en post-opératoire, ceci est dû " à la mémoire " de la cloison nasale qui est cartilagineuse, c’est à dire rigide et qui a tendance à revenir dans sa position initiale.
Un nez n’est jamais parfaitement droit, même si l’intervention cherche à obtenir cette rectitude . Il est d’ailleurs très difficile de l’obtenir, dans la nature la rectitude n’existe pratiquement jamais.
LES IRREGULARITES
La rhinoplastie se pratique à l’aveugle, c’est à dire que cette opération est plus soumise aux sens tactiles du Chirurgien qu’à sa vision réelle, comme c’est de règle dans le reste de la chirurgie. et il peut exister une petite irrégularité cartilagineuse qui ne se voit pas pendant l’intervention et qui saille sous la peau au bout de quelques mois, lorsque l’oedème finit de se resorber.
Dans ce cas, une retouche est souhaitable. Cette retouche concerne environ 5 % des rhinoplasties. C’est une intervention banale, très courte, quelques minutes souvent,consistant la plupart du temps en un petit "coup de râpe" sur le dos du nez pour parfaire le résultat. C’est un peu comme la "retouche de la couturière". E4lle est banale, fréquente, et n’a rien à voir avec un échec.C’est mieux d’y être préparé, c’est quasiment une partie intégrante de cette opération.
A propos des précautions post-opératoires, il faut protéger son nez pendant le mois qui suit l’intervention. Le plâtre ne se porte que pendant une semaine. Cependant, le nez n’est pas totalement solide au bout de ce délai, et il est souhaitable de ne pas pratiquer de sports violents comme les sports de ballons ni porter des enfants dans ses bras pendant le premier mois. Il ne faut pas non plus mettre de lunettes sur le dos du nez, sans se protéger au préalable des patins de lunettes par un morceau de carton un peu rigide, -un bristol- pour éviter que les patins de lunettes ne déforment le nez.
Il ne faut pas non plus porter de lunettes de plongée ou de ski pendant cette période. Au bout d’un mois, le nez consolidé ne risque plus rien et est même plus solide qu’avant.
Il ne faut pas oublier enfin que cette intervention modifiera votre physionomie, et qu’elle peut perturber pendant de nombreuses semaines votre respiration.Il faudra donc se montrer patient.
Le Docteur David Laguarde est membre de la " Rhinoplasty Society " et donne de nombreuses conférences à travers le monde sur la rhinoplastie esthétique, mais aussi sur la rhinoplastie secondaire ( des nez à réparer aprés une première opération).
David Laguarde est trés spécialisé en RHINOPLASTIE.
La rhinoplastie est une opération de chirurgie esthétique du nez, qui consiste généralement en une réduction de volume . On distingue deux sortes de rhinoplastie :
. la rhinoplastie primaire, c’est à dire chez quelqu’un qui n’a jamais été opéré,
· la rhinoplastie secondaire, c’est à dire la réparation d’une rhinoplastie antérieure.
Les rhinoplasties primaires sont heureusement les plus fréquentes.
Il s’agit d’une opération qui hospitalise pendant 24 heures, avec une nuit qui suit l’anesthésie. Elle se pratique sous anesthésie générale.
Elle dure environ une heure.
L’opération se fait totalement par l’intérieur des narines, et consiste en un décollement de la muqueuse et de la peau, pour accéder aux structures cartilagineuses et osseuses du nez, toujours par l’intérieur, que l’on modèle en fonction de ce que l’on veut obtenir.
En général, la cloison, si elle est déviée est réparée dans le même temps. Il s’agit alors d’une septoplastie associée à une rhinoplastie, qu’on appelle une rhino-septoplastie.
C’est une intervention qui n’est pas douloureuse. Au réveil, on porte un pansement à type de plâtre sur le nez pendant une semaine, et une petite compresse sous les narines pendant deux ou trois jours.
Il est habituel que le nez coule, avec un suintement un peu rosé pendant les deux ou trois premiers jours, et qu’on ait la sensation de nez bouché pendant quelques semaines.
L’ablation du plâtre se fait au bout d’une semaine.
Lorsque le plâtre est retiré, le nez n’a pas son aspect définitif, loin de là. De face, il présente un aspect massif, c’est à dire qu’il est aussi large à l’arête qu’ au niveau de la pointe, il est un peu bleuté, et il porte la trace du plâtre, comme si on avait porté des lunettes.
De profil, l’angle naso-frontal, c’est à dire la partie la plus haute de la pyramide nasale est comblé, et donne l’aspect de nez grec dans l’axe du front, trop droit, mais cet aspect disparaît en quelques jours. La pointe du nez est également un peu haute par rapport à sa position définitive.
On est content de son résultat de profil d’emblée, mais de face, l’aspect devient satisfaisant entre trois semaines et deux mois, date à laquelle on a l’impression que son nez ne dégonfle plus beaucoup. En fait, il continue de dégonfler sur une année entière. Au bout d’un an, le Chirurgien fera les photographies post-opératoires.
Des photographies pré-opératoires sont toujours nécessaires. Elles sont faites au cabinet, mais necessitent une étude pour le projet de l’opération, ce qui vous obligera à revenir dans quelques jours. Mais de toutes façons, une bonne pratique médicale necessite que patient et chirurgien se voient au moins deux fois avant l’intervention. Le projet se fera sur écran informatique et est une AIDE à la consultration, en aucun cas une promesse formelle. Le projet permet d’avoir une bonne idée de ce que sera le futur nez, mais il est impossible de prévoir les choses au millième de millimètre, biensûr! Les photographies permettent leur utilisation pendant l’intervention et donnent des indications précieuses au chirurgien pour la marche opératoire à suivre.
Une deuxième consultation est donc indispensable pour décider avec le Docteur ... de la forme que l’on va obtenir. Ces dessins qui sont faits sur les photographies sont très proches du résultat que l’on pourrait escompter au bout de quelques mois
Les suites opératoires de cette intervention viennent d’être décrites ci-dessus. Cependant, vous devez savoir que des troubles peuvent survenir qui sont en rapport avec l’intervention, en particulier :
- des difficultés respiratoires qui arrivent assez fréquemment et qui peuvent durer quelques mois, surtout si le sujet opéré est déjà un peu allergique, ou si ses narines sont déjà un peu petites. Il est fréquent que la respiration soit bruyante la nuit, pendant quelques mois après une rhinoplastie.
- la sensibilité de la peau n’est pas normale pendant quelques mois. On a l’impression lorsque l’on retire le plâtre que la peau est un peu insensible. Cette sensibilité revient au bout de quelques semaines.
LA FORME DU NEZ
Lorsque la peau est épaisse, il arrive que le nez ne puisse pas être affiné complètement. En effet, l’épaisseur de la peau conditionne beaucoup le résultat, et lorsque la peau est très épaisse, on ne peut pas espérer obtenir un nez petit et fin.
Cependant, votre Chirurgien pourra vous proposer éventuellement un traitement cutané au bout d’un an après la rhinoplastie, à type d’abrasion de la peau, au laser ou par abrasion mécanique, pour affiner votre peau si cela est nécessaire. Cette éventualité est relativement rare.
LES DÉVIATIONS RÉSIDUELLES
Lorsque le nez est très dévié en pré-opératoire, il arrive que la pointe du nez ne soit pas parfaitement rectiligne en post-opératoire, ceci est dû " à la mémoire " de la cloison nasale qui est cartilagineuse, c’est à dire rigide et qui a tendance à revenir dans sa position initiale.
Un nez n’est jamais parfaitement droit, même si l’intervention cherche à obtenir cette rectitude . Il est d’ailleurs très difficile de l’obtenir, dans la nature la rectitude n’existe pratiquement jamais.
LES IRREGULARITES
La rhinoplastie se pratique à l’aveugle, c’est à dire que cette opération est plus soumise aux sens tactiles du Chirurgien qu’à sa vision réelle, comme c’est de règle dans le reste de la chirurgie. et il peut exister une petite irrégularité cartilagineuse qui ne se voit pas pendant l’intervention et qui saille sous la peau au bout de quelques mois, lorsque l’oedème finit de se resorber.
Dans ce cas, une retouche est souhaitable. Cette retouche concerne environ 5 % des rhinoplasties. C’est une intervention banale, très courte, quelques minutes souvent,consistant la plupart du temps en un petit "coup de râpe" sur le dos du nez pour parfaire le résultat. C’est un peu comme la "retouche de la couturière". E4lle est banale, fréquente, et n’a rien à voir avec un échec.C’est mieux d’y être préparé, c’est quasiment une partie intégrante de cette opération.
A propos des précautions post-opératoires, il faut protéger son nez pendant le mois qui suit l’intervention. Le plâtre ne se porte que pendant une semaine. Cependant, le nez n’est pas totalement solide au bout de ce délai, et il est souhaitable de ne pas pratiquer de sports violents comme les sports de ballons ni porter des enfants dans ses bras pendant le premier mois. Il ne faut pas non plus mettre de lunettes sur le dos du nez, sans se protéger au préalable des patins de lunettes par un morceau de carton un peu rigide, -un bristol- pour éviter que les patins de lunettes ne déforment le nez.
Il ne faut pas non plus porter de lunettes de plongée ou de ski pendant cette période. Au bout d’un mois, le nez consolidé ne risque plus rien et est même plus solide qu’avant.
Il ne faut pas oublier enfin que cette intervention modifiera votre physionomie, et qu’elle peut perturber pendant de nombreuses semaines votre respiration.Il faudra donc se montrer patient.