Les opérations : Chirurgie des oreilles
Les oreilles décollées sont appelées également oreilles proéminentes. Il s’agit en fait de la description très frustre et peu précise de déformations qui peuvent être très variées.
Une oreille est séparée en trois parties :
Le pavillon est parfois bien formé, mais peut être quelquefois plat, c’est à dire qu’il n’a pas de pli dans sa partie haute. Ceci entraîne le pavillon vers l’avant et peu donner l’impression d’une oreille décollée.
La deuxième partie du pavillon est ce qu’on appelle la conque, partie en creux qui aboutit en avant au conduit auditif. Celle-ci peut être très grande, et donner également l’impression d’une déformation de l’oreille.
En arrière de cette formation en creux, il existe une formation en relief. Celle ci peut être très collée au crâne, mais elle est souvent un peu décollée d’elle, et c’est cette distance qui peut également donner l’aspect d’une oreille décollée.
On peut donc avoir plusieurs sortes d’oreilles décollées.
Celles qui sont simplement bien formées mais qui sont un peu éloignées du crâne, l’oreille regardant en avant dans son ensemble, mais avec un pli normal. Dans ce cas, l’opération est relativement simple, puisqu’elle consiste à fragiliser les attaches de l’oreille en arrière d’elle, par une incision dans le sillon auriculaire postérieur, c’est à dire caché par l’oreille, et c’est l’ensemble de l’oreille qui est remis en position postérieure, plus proche du crâne.
Il peut également y avoir une déformation du pavillon, qui n’a pas le pli qui remonte verticalement sur lui. Dans ce cas, l’oreille paraît totalement plate, un peu " en feuille de choux ", et à tendance à regarder vers l’avant. Dans ce cas, il ne s’agit pas seulement recoller l’oreille par rapport au crâne, mais il faut aussi reformer ce pli cartilagineux. L’opération est un peu plus complexe. Elle se passe par voie postérieure, comme la première, mais elle consiste à reformer des plis naturels au niveau de l’oreille. Ceci implique en général, un pansement un peu plus important, puisque ce pansement a pour but de remodeler cette oreille. En général, le pansement est fixé sur l’oreille pendant trois jours.
Les deux formes (oreilles décollées simples et oreilles mal formées au niveau du pavillon) peuvent se retrouver associées. Ceci n’augmente pas l’importance de l’opération.
Il peut exister enfin des petites anomalies particulières, comme le lobe de l’oreille qui est propulsé vers l’avant et qui est relevé, ou bien la partie haute du pavillon dont la pointe est un peu recourbée vers l’avant.
Il existe également, des malformations vraiment plus importantes, et qui peuvent être très variées.
Dans tous les cas, l’intervention des oreilles décollées se passe soit sous anesthésie générale, soit sous neurolept-analgésie, c’est à dire que de toutes façons, cette intervention doit être contrôlée par un anesthésiste.
Ceci implique une consultation d’anesthésie préalable. Elle est obligatoire et doit être pratiquée plusieurs jours avant l’intervention. L’anesthésiste examinera le futur opéré et déterminera avec lui ou éventuellement ses parents, tous les risques inhérents à l’anesthésie.
L’anesthésie locale pure est rarement pratiquée pour cette opération.
L’hospitalisation peut être brève (une journée), mais il est souvent souhaitable que la patient passe la nuit qui suit l’anesthésie, même si elle est légère, à la Clinique. Ceci permettra d’effacer les dernières traces de l’anesthésie, et aussi de permettre de faire le premier pansement post-opératoire sur place.
Lorsqu’il s’agit d’une intervention simple, c’est à dire sans reformation de la plicature du pavillon de l’oreille, les fils qui sont derrière l’oreille se résorbent spontanément, et un contrôle post-opératoire est en général pratiqué une semaine après l’intervention.
Pendant ce laps de temps, il est conseillé de nettoyer quotidiennement derrière l’oreille avec un antiseptique, qui vous sera donné sur les ordonnances de sortie, et de prendre des antibiotiques.
Lorsque la plicature de l’anthélix a été recréée, un pansement a été fixé sur l’oreille et il est habituel de revoir le patient le troisième ou le quatrième jour post-opératoire pour retirer ce pansement. Il existe toujours des fils dans la région rétro-auriculaire qui partiront également spontanément.
Un contrôle au huitième jour est également souhaitable. Des antibiotiques et un nettoyage antiseptique sont nécessaires..
Dans les suites opératoires, il est prudent de porter un bandeau pour protéger ses oreilles pendant la nuit, la première semaine. En hiver, il vaut mieux protéger ses oreilles par un bonnet pendant les premières semaines après l’intervention, car elles sont plus sensibles au froid, au début. Les sports violents ne sont pas recommandés.
La sensibilité de l’oreille est souvent perturbée, donnant la sensation d’oreille " en bois ". Ces sensations se résolvent spontanément en quelques semaines. Il est également habituel que l’oreille soit un peu gonflée en post-opératoire, elles peuvent être un peu bleutées, présentant des ecchymoses qui sont traditionnelles.
L’aspect définitif de l’oreille est en général acquis au bout de deux mois.
Il est habituel de suivre les patients pendant une année, de façon à détecter le risque d’hypertrophie de la cicatrice rétro-auriculaire qui peut arriver de temps en temps, mais qui peut également être traitée.
Les complications sont relativement rares :
Les complications les plus graves sont celles qui sont liées à des infections, qui sont en général bien contrôlées par les antibiotiques post-opératoires et les nettoyages antiseptiques.
Des hématomes peuvent se voir, qui peuvent peut-être évacués rapidement et qui seront alors sans conséquence.
Des petites anomalies post-opératoires peuvent également survenir : la chirurgie n’est pas une science exacte. Il est possible qu’une petite différence existe entre les deux oreilles, et en particulier, il existe souvent avant l’intervention, une différence de taille entre les deux oreilles, de direction, et même d’implantation.
Cependant, il est exceptionnel qu’une personne soit regardée strictement de face, et même lorsqu’il existe une petite différence entre les deux oreilles, souvent elle ne se voit pas.
Enfin, on peut dire que c’est une opération banale, et qui donne habituellement satisfaction.